치과 크라운 치료 술식 정리

안녕하세요 어금니입니다. 오늘은 크라운 술식에 대해 알아보겠습니다.

원장님마다 하시는 스타일이 다르니 참고만 해주시면 감사하겠습니다.

'크라운' 이란? 치질결손이 커서 충전만으로 치료가 곤란한 치아에 대해

심미성이나 기능을 회복시키기 위해 장착하는 금관 형태의 고정성 보철장치 입니다.

치과 크라운 치료도 하루만에 끝나는 진료가 아니라는 것을 알고계셨나요?

첫날은 이렇게 진행합니다!

1) 크라운 prep

1. 마취	(신경치료 후 진행시 1-2. 케비톤 제거-> 1-3. 와동내면정리)
2. 건조	(*2~5 까지는 신경치료 후 진행시 시행)
3. 산부식 +수세, 건조	etching 15초
4. 프라이머, 본딩제 도포 +광중합	프라이머, 본딩재 도포 후 건조 실시
5. 레진코어 +광중합	Flowable resin사용~ resin core 사용 치질결손이 큰 경우 *post core(지대축조)/ 실활치에 사용
6. 크라운 프렙	지대치 형성 (왁스로 교합확인) - 보철물 장착 될 수 있는 공간, 유지부여
7. bite, 정밀인상채득(light, heavy)	bite 채득 후 임시치아 제작 트레이 물리기 전 교합 확인 정밀인상(light, heavy) 뜰때 마진부위가 잘 안나올 경우 code 삽입
8. 임시치아 제작, 접착	접착 후 시멘트 제거, 교합확인
9. 임시치아 주의사항 설명	보철물이 나오기 전까지는 되도록 반대편으로 식사하고 질기거나 딱딱한 거 씹지 않도록 주의한다. 만약 임시치아가 떨어졌을 경우, 즉시 내원해 달라고 한다. .. 등

신경치료 후에는 치아가 약해져 있기 때문에 보철물을 씌워줘야합니다.

신경치료가 끝난 치아라면 케비톤을 먼저 제거한 후 내면을 깔끔하게 정리하고

빈 공간을 레진과 코어로 단단하게 메꿔줍니다. (치아 머리가 별로 남아있지 않을 경우 포스트를 사용 하기도 합니다.)

그리고 지대치를 만들기 위해서 치아를 다듬고, 그 후 인상채득 합니다.

임시치아도 만들면 첫 날 진료 끝!

* 참고로 신경치료 술식도 제 블로그에 정리 되어있으니 참고해주세요.

2022.06.20 - [[치위생] 임상술식 정리] - 치과 신경치료 술식정리

치과 신경치료 술식정리

안녕하세요 어금니 입니다. 오늘은 신경치료 술식에 대해 알아보겠습니다. 원장님 마다 하시는 스타일이 다르니 참고만 해주시면 감사하겠습니다. 신경치료란 치아 내부에 감염된 신경을 제

premolar.tistory.com

물론 신경치료 안한 치아도 크라운 치료 할 수 있는데요,

신경치료를 안한 치아라면 마취 후 바로 프랩 (다듬기) 을 진행 합니다.

충치가 생각보다 심하다면 레진으로 살짝 메꿔줍니다. 이후 순서는 위와 동일 합니다.

* 보철물 재료가 심미보철(치아색과 유사)인 경우 색상(Shade)을 선택 해야 하는데요.

전공책에 있는 내용을 참고로 아래에 적어보았습니다.

- 물기가 남아있는 상태

- 자연광, 인공광선

- 여러사람 눈으로 관찰횟수 여러번

- 치아삭제전 색조선택이 좋음

- 치경부에 shade guide 근접시켜 색조결정

* 치질결손이 클 때 사용하는 post의 장 단점을 전공책 내용을 추가로 적어보았습니다.

필요하신 분들은 아래 더보기 란을 눌러주세요.

*post core (지대축조) 장단점

장점	단점
지지력, 유지력 강화 치경부 변연 적합성 향상 교합력에 의한 파절 감소 보철물 수명 연장	천공발생 가능성 치근파절 위함성

2) 크라운 임시 접착(T/S)

1. 임시치아 제거	*그리퍼 사용, 잔여 시멘 제거 사용한 임시치아는 석고 모델에 끼워 보관한다. (리메이크 가능성)
2. 크라운 시적
3. contact (치실)확인	보조자는 크라운이 떨어지지 않도록 핀셋으로 누른다.
4. 교합확인	교합지, 심스탁 사용
5. 크라운 조정
6. 임시 접착	템본드로 접착
7. 접착제 제거	3분정도 코튼롤 물린 후 접착제 제거한다.

신경치료가 안 된 치아는 통증을 느낄 수도 있기 때문에

보철물을 임시로 붙여서 보통 일주일 정도 사용해 보라고 권합니다.

임시 접착을 한 이후에 계속해서

통증을 느끼고 불편했다면 신경치료를 시작할 가능성이 있습니다.

이미 신경치료를 한 치아라면 바로 붙이기도 합니다.

3) 크라운 최종 접착(F/S)

1. 임시치아(or 크라운) 제거	* 임시치아일 경우 그리퍼 사용, 크라운일 경우 이젝터 사용 잔여 시멘 제거
2. 크라운 시적
3. contact (치실)확인	보조자는 크라운이 떨어지지 않도록 핀셋으로 누른다.
4. 교합확인	교합지, 심스탁 사용
5. 크라운 조정	훅 제거
6. 영구 접착	*Fujicem으로 접착
7. 접착제 제거	3~5분정도 코튼롤 물린 후 접착제 제거한다.

임시로 붙여놓은 보철물이 불편하지 않았다면 영구 접착을 합니다.

임시접착과 최종접착 순서는 거의 동일합니다.

임시접착인 경우에 제거가 쉽게 치아 옆면에 동그란 훅을 달아놓는데

최종접착에선 훅을 제거 합니다.

그리고 마지막으로 교합이 잘 맞는지 검사하고 완전 부착합니다.

+) 치과기구 및 재료 정리

1) 그리퍼

2) 이젝터

3) 시멘트

Fujicem- 영구접착시 사용

unicem- 보통 E-max인레이세팅때 사용, 빛에 경화됨 미리 짜놓지 말것

tempbond- 임시접착시 사용

+) 크라운 종류 (전공책 참고)

1. Gold crown

장점	단점	적응증
탈락저항성, 유지력 ↑ 치아형태 재현성 우수 치경부 적합도 좋음	비심미적 (전치부 사용x) 2차 우식 조기 발견 어려움	치관부 결손 큰 사람 우식 이환률 높은 사람 .. 등

2. pfm crown

장점	단점	적응증	금기증
유지력, 강도 우수 gold보다 심미적	치질 삭제량 多 시간경과후 치은퇴축 ~ 치은연하 금속 노출 비심미적	전치, 심미성 요구 되는 곳 환자 요구로 구치부 수복	비정상적인 습관 有(이갈이) 치경부 심하게 좁혀진 치아 치관길이 짧고 치수 큰 치아 ~ 치아 삭제량 많은 경우

3. all ceramic crown

장점	단점	적응증	금기증
심미 우수 주위 피주조직에 자극x 변색, 착색, 마모↓ 열전도성↓ (금~ 열전도성↑)	제작과정 복잡	전치, 심미성 요구 되는 곳 환자 요구로 구치부 수복	비정상적인 습관 有(이갈이) 치경부 심하게 좁혀진 치아 치관길이 짧고 치수 큰 치아 ~ 치아 삭제량 많은 경우

+) zirconia

: 상대적으로 뛰어난 강도, 우수한 심미성, 다이아몬드와 비슷한 강도를 가진 재료, 파절우려 ↓

4. Laminate

장점	단점	적응증	금기증
심미 우수 치질삭제량↓	탈락가능 과풍융상태 생기기 쉬움 수리 곤란	법랑질 형성 부전증 치아 변색, 내면 착색 기형치, 발육이상치, 위치이상	치아 교모를 보이는 환자 법랑질 불충분 총생 비정상적인 습관 有(이갈이) 광범위한 우식, 치주염