[치위생] 치주학 요점정리 -1

 

안녕하세요. 어금니 입니다 :-)

이번 게시글에는 치주학 1단원 치주조직의 구조와 기능에 대해 정리되어있습니다.

글자강조 및 밑줄 친 부분은 중요한 내용이니 잘 참고해주시길 바라겠습니다.

또한 PDF파일이 존재 하지 않으니 번거로우시더라도 블로그를 이용해주시면 감사하겠습니다.

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뒷내용은 차차 업로드 될 예정이니 도움 되셨다면 공감버튼 부탁 드리겠습니다.

감사합니다.

 

 

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chapter1. 치주조직의 구조와 기능

 

1. 치은(Gingiva)

: 치조골과 치경부를 둘러싸고 있는 연조직

변연치은(marginal) 유리치은(free) 비부착치은(unattached)	치경부 부위에서 치관쪽으로 약 1~1.5mm 정도 연장된 옷깃 모양 / 순설측: 옷깃, 치경부: 부채꼴 유리치은 내면, 치면 사이 V자형태의 좁은 치은열구 존재 (정상적 길이의 임상적 치은열구 1~3mm) -> 치아에 부착x, 분리됨
부착치은(attached)	점몰(귤껍질과 같은 올록볼록한 표면)-> 염증이 있을 경우 소실 부착치은 폭: 1~9mm정도/ 연령증가~ 부착치은 폭경증가
치간치은(interdental)	치아와 치아 삼각형 공간 col: 순설측 치간유두의 정점을 연결한 부분, 치은염이 시작되는 부위 (치간이 넓은 경우 나타나지 않을 수도 있음) 비각화로 인해 세균에 쉽게 감염될 수 있고 염증발생↑
치조점막	골막에 부착x 유동적 비각화 상피

 

2. 정상치은의 특성

1) 색	연한 분홍색, 산호색
2) 외형 (변연치은)	순설측) 옷깃모양
	치경부) 부채꼴 모양
3) 견고도	치은- 부착치은 부위에서 치조골에 견고, 탄력
	변연치은- 유동적
	치은섬유- 치은변연부를 제 위치에 견고하게 유지
4) 표면구조	점몰: 부착치은, 치간유두부 중심 순측>설측 더 잘 나타남 유아기x-> 5세 일부 어린이 관찰-> 성인-> 나이들며 소실 치은염증 발생(소실)-> 치료 후 다시 나타남 (어떤 사람에게는 나타나지 않음)
5) 멜라닌 색소 침착	치은이 검게 나타남 정상인에게도 나타날 수 있음

 

3. 조직학적 특성

1) 상피

(1) 구강상피(= 치은상피)

: 육안으로 확인 가능한 외부에 있는 상피, 중층편평상피

4개의 세포층 (기저층, 유극층, 과립층, 각화층)

 

(2) 열구상피

: 치은열구 내면을 이루는 상피, 치아에 부착x

치은열구를 통해 치은염증을 일으킴

치은열구액 분비, 염증 시 분비량 多

-> 치은열구액 기능

(1. 자정작용 2. 항세균작용 3. 면역작용 4. 접합상피 부착 증가 5. 배지역할(치은연하치석 형성 촉진))

 

(3) 접합상피

: 치은열구 직하부에 존재

한쪽은 치아에 부착되어 있는 것이 특징 (상피부착)

2) 결합조직: 유두층, 망상층으로 이루어짐

- 치은 섬유 종류

a. 치아치은섬유군

b. 치조골치은섬유군

c. 백악골막섬유군

d. 환상섬유군

e. 치간횡단섬유군

 

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2. 치주인대(periodontal ligament)

: 치근 백악질과 치조골을 연결시켜주는 섬유성 결합조직

교원섬유多, 주섬유(치조와 내에서 충격흡수를 가능하게 함)

a. 치조정섬유군	백악질-치조정	측방압 저항 치조와 내 안정유지
b. 수평섬유군	치아장축과 직각	측방압 저항 치아지지
c. 사주섬유군	치조골-백악질	수직교합압 흡수
d. 근단섬유군	치근첨 (백악질-치조골)	치아 기울어짐 방지 탈락 방지 교합압 부담 감소
e. 치간횡단섬유군	치아-치아
f. 치근단섬유군	치근이개부 (다근치에서만 존재)	수직교합압, 측방교합압 저항

 

1) 기능

(1) 물리적 기능

- 교합압 치조골에 전달

- 치아와 치조골 연결 (치은조직 유지)

- 기계적 자극, 교합압 충격 저항

- 손상으로 부터 연조직 보호 

 

* 치주인대 폭 변화

교합압↑	치주인대 폭, 섬유군 두께, 샤피섬유 직경과 수 ↑
교합압↓	치주인대 폭, 치주인대 두께, 샤피섬유 수와 치밀도 ↓ 치근면에 평행으로 재배열

 

(2) 형성 기능

- 치주인대 세포: 백악질과 치조골 형성, 흡수에 관여

(생리적인 치아이동 유발, 외상 후 수복 시 손상 회복)

 

- 오래된 세포나 섬유가 파괴되어 새로운 것으로 대체

 

(3) 영양 공급, 감각 기능

- 백악질, 치조골, 치은에 혈관을 통해 영양공급, 림프기능 수행

- 외부압력 감지해 교합압 분산

 

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3. 백악질 (Cementum)

- 치근 표면 덮고 있는 석회화된 경조직

- 혈관 신경 림프관 x

- 생리적 흡수, 재형성x

- 치근 손상 시 치유에 관여

무세포성 백악질 (1차성 백악질)	세포성 백악질 (2차성 백악질)
치아 맹출 시 형성	치아 맹출 후 기능에 따라 형성
세포성분 없음	백악 세포
치근 치경부 쪽에 위치해 치근 전체를 덮고 있음	치근 중간부와 근단부에 위치
샤피섬유	교원섬유
발육선 분명	발육선 불분명

 

1) 백악질 기능

- 치수보호 

- 파절된 치수회복

- 치아, 치조골 부착

- 치주인대 폭경유지 (치주조직 향상성 유지)

- 무수치 치근단부 폐쇄

- 외부자극으로 부터 상아질 보호

+) 치주질환시 치근단공 폐쇄

노출된 치근면 백악질 회복x

 

+)백악질의 두께는 치경부에 비해 치근단이 두꺼우며

연령증가에 따라 증가하는 경향을 보임.

 

 

2. 백악질의 병리학적 양상

1) 과백악질증	백악질이 비정상적으로 두꺼워진 상태 원인: 외상성 교합, 과다한 견인력, 교합력, 치근단 병소, 파제트병 환자 등
2) 백악질 흡수	치근단 부위에서 가장 많이 일어남 국소적 원인: 교합력, 교정력, 부정 맹출치아, 종양, 낭종, 매복치, 이식치, 재식치, 치근단 병소, 치주질환 등 전신적 원인: 칼슘부족, 갑상선 기능저하증, 선천성 골위축증
3) 유착	치조골과 백악질이 융합된 상태

 

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4. 치조골 (Alveolar bone)

: 치근을 둘러싸고 치아를 지지하는 역할

/ 압력을 분산하고 흡수함

 

1) 치조골 형태

고유치조골	치아를 둘러싸고 치조와 내면을 이루는 얇은 치밀골, 치조와의 벽 형성 - 치조백선: 방사선상으로 나타나는 하얀 선  (연속적인 선상일때 정상)
지지골	피질골, 치밀골	치조골 순설면, 협설면의 외층을 이루는 부위 두께: 하악> 상악, 순면> 설면 상악 견치, 소구치가 가장 얇고 구치부로 갈 수록 두꺼움
	망상골, 해면골	고유치조골을 둘러싸고 있음 저작압 견디기 위해 골소주 존재 (사이 골수강)

 

2) 치조골 구성

세포성분	골세포: 영양공급 및 대사물질 교환
	파골세포: 골흡수 시 출현
	골모세포: 골 형성
세포간질	무기질
	유기질

 

3) 치조골 흡수

열개	치경부에서 골이 흡수되어 내려가 파인 형태, 치근 노출 치근이 순측으로 많이 기울어진 경우 나타남 -> 치주질환시 진행속도 촉진 (치주질환의 원인x)
천공	치근의 순측을 덮는 치밀골에 구멍이 생긴 형태의 골 흡수 전치부 순면 ↑ / 교합성 외상, 돌출된 치근 외형, 치아 위치이상, 순측돌출

열개 (출처: kao.or.kr)

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5. 연령증가에 따른 치주조직 변화

- 조직이 건조해지고 탄력성, 회복능력 감소

- 상피, 고유층 얇아지며 각질화 감소

- 외부자극에 대한 방어기전 약화

- 대사활동에 필요한 산소소모량 감소

 

치은	부착치은 폭경 증가 치은 점몰 감소 치은 퇴축 치간 사이 넓어지고 변연 둔해짐
치주인대	주섬유 두꺼워짐 섬유들이 모다 밀집하게 됨 섬유모세포, 골모세포, 백악모세포 감소
백악질	백악질 침착 늦어지고 투과성 감소, 부착력 약화 백악질 열상 발생 혈액공급량 감소, 파절
치조골	골흡수현상

 

 

 

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