안녕하세요. 어금니 입니다 :-)
이번 게시글에는 치주학 2단원 치주질환의 원인에 대해 정리되어있습니다.
글자강조 및 밑줄 친 부분은 중요한 내용이니 잘 참고해주시길 바라겠습니다.
또한 PDF파일이 존재 하지 않으니 번거로우시더라도 블로그를 이용해주시면 감사하겠습니다.
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chapter2. 치주질환의 원인
1. 치태 (Dental Plaque)
- 치아나 보철물, 치은, 치석 표면 등에 형성된 연한 침착물
- 치은 염증 일으키는 가장 중요한 인자 (치은염 치주염 초발인자)
- 수압 청정기, 혀 물리적 기능으로 제거 불가능-> 기계적 세정작용으로 제거 가능
1) 치태 분류
치은연상치태 | 치은연하치태 |
- 치경부측 1/3 - 치면균열부위 - 결손부위 - 거친면 - 불량 충전물 |
- 치은열구, 치주낭 내 존재 (건강한 치은: 그람양성 구균 / 치은염: 그람음성 운동성 혐기성균) |
-> 치은 연하 치태 특성
부착성 치태 | 비부착성 치태 | 상피부착 치태 |
그람양성균 | 그람음성균 | 그람음성균 |
접합상피로 부터 분리 | 접합상피에 도달 | 접합상피에 도달 |
백악질 침투 가능 | 상피 및 결합조직 침투 가능 | |
치석형성 및 치근우식증 치은염 관여 |
치은염 및 치주염 관여 | 치은염 및 치주염 관여 |
2) 치태형성 과정
-1. 획득피막 형성
-2. 세균의 부착과 집락 형성
-3. 치치태 성숙
- 초기 연쇄상구균, 그람양성 간균
- 후기 그람음성균, 방추상균, 사상균
-4. 안정 분리
3) 치태구성
수분 (80%) | |
고형성분 (20%) | 세균 (70-80%) |
치태간질 (20-30%) |
4) 임상적 중요성
치태 내 다양한 세균의 대사활동의 결과로 생성된 산은 치아우식증을 발생시킨다.
치태세균이 생산하는 내독소, 항원 등과 같은 다양한 물질이 치주질환의 시작과 진행에 중요한 역할을 한다.
2. 치석 (Dental calculus): 치태가 석회화 된 것
1) 치석의 임상적 양상
치은연상치석 | 치은연하치석 | |
분포 | 치은변연 따라 치경부 위치 타액선 개구부 多 |
인접면, 설면 치근에 위치 전치아 걸쳐 분포 |
색 | 황색, 백색 | 흑색, 갈색 |
상태 | 점토상 | 부싯돌, 단단함 |
진단 | 치면건조 후 육안관찰 | 치은변연 젖힌 후 기구이용 방사선학적 관찰 |
col 기원 | 타액 | 치은열구액 |
치은연하치석은 치주낭의 원인이라기 보다는 결과에 가까움
2) 치석의 형성과 석회화
: 치태가 형성 된 후 4~8시간부터 석회화 시작
, 2주미만 소요, 수개월 or 수년 경과되어야 완전히 성숙 됨
상악<하악
하악 전치부 치석 ~ 가장 많음 (전체의 90%)
3) 임상적의미
치주질환에 대한 치석표면의 치태가 주된 자극원이며
치석은 기여인자로서 치주염의 이차적 원인으로 간주한다.
3. 기타 국소적 원인
1) 획득피막
- 타액 내 당단백질이 치아 표면을 얇게 덮는 것
- 매끈하고 무색, 무세균성, 무세포성 얇은 막
- 세균이 자라기에 좋은 배지 역할
- 기계적 방법으로만 제거가능
2) 백질
- 황, 회백색의 세균성 침착물
- 어린이들에게 흔한 침착물
- 치태와 유사하지만 내부구조x, 표면 부착력 약함
3) 음식물 잔사
- 치아, 치간부 음식물이 체류하여 기계적 자극을 주는 것
- 쉽게 제거 가능
4) 해부학적 이상
- 법랑질 저형성증, 법랑 진주 등
->자정작용, 치태 관리 어려움
5) 식편압입
- 교합력에 의해 음식물이 치주조직 내로 강하게 삽입되는 상태
6) 구호흡
- 입으로 숨 쉬는 습관
- 자정작용 저하, 치태 침착성 증가
7) 치열부정
- ex. 총생~ 치태조절 어려움
8) 불량 치과시술
- 과도한 변연이나 과도하게 풍융한 경우
4. 외상성 교합
: 치주조직에 손상을 야기하는 과도한 교합력
-> 교합성외상의 원인: 조기접촉, 측방압, 이갈이
일차 교합성 외상 | 치아에 과도한 힘이 가해지는 경우 -> 교합력 감소시키는 치료 시행 |
이차 교합성 외상 | 골소실, 치아 지지력 감소된 경우 -> 고정장치, 치아 지지하는 치료 |
* 교합성 외상 임상증상
- 치근흡수
- 병적인 치아 이동
- 측두악관절 이상
- 저작, 타진 시 불편함
1) 교합성 외상, 치주질환
- 외상성 교합이 치주염의 직접적인 원인이 될 수 없음
- 치주인대 폭경 증가, 치조골 흡수 ~> 치주염과 유사한 양상 초래
+) 흡연: 치주질환 발생 및 악화시키는 요인
- 세포성 및 세액성 면역의 정상적인 기능 방해/ 세포면역기능 감소
- 치조골 파괴가 비흡연자보다 2배 높음
- 심한 부착소실과 치조골 파괴가 진행된 상태 多
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