안녕하세요. 어금니 입니다 :-)
이번 게시글에는 치주학 1단원 치주조직의 구조와 기능에 대해 정리되어있습니다.
글자강조 및 밑줄 친 부분은 중요한 내용이니 잘 참고해주시길 바라겠습니다.
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chapter1. 치주조직의 구조와 기능
1. 치은(Gingiva)
: 치조골과 치경부를 둘러싸고 있는 연조직
변연치은(marginal)
유리치은(free) 비부착치은(unattached) |
치경부 부위에서 치관쪽으로 약 1~1.5mm 정도 연장된 옷깃 모양
/ 순설측: 옷깃, 치경부: 부채꼴 유리치은 내면, 치면 사이 V자형태의 좁은 치은열구 존재 (정상적 길이의 임상적 치은열구 1~3mm) -> 치아에 부착x, 분리됨 |
부착치은(attached)
|
점몰(귤껍질과 같은 올록볼록한 표면)-> 염증이 있을 경우 소실
부착치은 폭: 1~9mm정도/ 연령증가~ 부착치은 폭경증가 |
치간치은(interdental)
|
치아와 치아 삼각형 공간
col: 순설측 치간유두의 정점을 연결한 부분, 치은염이 시작되는 부위 (치간이 넓은 경우 나타나지 않을 수도 있음) 비각화로 인해 세균에 쉽게 감염될 수 있고 염증발생↑ |
치조점막
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골막에 부착x 유동적
비각화 상피 |
2. 정상치은의 특성
1) 색
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연한 분홍색, 산호색
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2) 외형 (변연치은)
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순설측) 옷깃모양
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치경부) 부채꼴 모양
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3) 견고도
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치은- 부착치은 부위에서 치조골에 견고, 탄력
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변연치은- 유동적
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치은섬유- 치은변연부를 제 위치에 견고하게 유지
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4) 표면구조
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점몰: 부착치은, 치간유두부 중심
순측>설측 더 잘 나타남 유아기x-> 5세 일부 어린이 관찰-> 성인-> 나이들며 소실 치은염증 발생(소실)-> 치료 후 다시 나타남 (어떤 사람에게는 나타나지 않음) |
5) 멜라닌 색소 침착
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치은이 검게 나타남
정상인에게도 나타날 수 있음 |
3. 조직학적 특성
1) 상피
(1) 구강상피(= 치은상피)
: 육안으로 확인 가능한 외부에 있는 상피, 중층편평상피
4개의 세포층 (기저층, 유극층, 과립층, 각화층)
(2) 열구상피
: 치은열구 내면을 이루는 상피, 치아에 부착x
치은열구를 통해 치은염증을 일으킴
치은열구액 분비, 염증 시 분비량 多
-> 치은열구액 기능
(1. 자정작용 2. 항세균작용 3. 면역작용 4. 접합상피 부착 증가 5. 배지역할(치은연하치석 형성 촉진))
(3) 접합상피
: 치은열구 직하부에 존재
한쪽은 치아에 부착되어 있는 것이 특징 (상피부착)
2) 결합조직: 유두층, 망상층으로 이루어짐
- 치은 섬유 종류
a. 치아치은섬유군
b. 치조골치은섬유군
c. 백악골막섬유군
d. 환상섬유군
e. 치간횡단섬유군
2. 치주인대(periodontal ligament)
: 치근 백악질과 치조골을 연결시켜주는 섬유성 결합조직
교원섬유多, 주섬유(치조와 내에서 충격흡수를 가능하게 함)
a. 치조정섬유군
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백악질-치조정
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측방압 저항
치조와 내 안정유지 |
b. 수평섬유군
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치아장축과 직각
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측방압 저항
치아지지 |
c. 사주섬유군
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치조골-백악질
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수직교합압 흡수
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d. 근단섬유군
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치근첨 (백악질-치조골)
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치아 기울어짐 방지
탈락 방지 교합압 부담 감소 |
e. 치간횡단섬유군
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치아-치아
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f. 치근단섬유군
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치근이개부
(다근치에서만 존재) |
수직교합압, 측방교합압 저항
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1) 기능
(1) 물리적 기능
- 교합압 치조골에 전달
- 치아와 치조골 연결 (치은조직 유지)
- 기계적 자극, 교합압 충격 저항
- 손상으로 부터 연조직 보호
* 치주인대 폭 변화
교합압↑ | 치주인대 폭, 섬유군 두께, 샤피섬유 직경과 수 ↑ |
교합압↓ | 치주인대 폭, 치주인대 두께, 샤피섬유 수와 치밀도 ↓ 치근면에 평행으로 재배열 |
(2) 형성 기능
- 치주인대 세포: 백악질과 치조골 형성, 흡수에 관여
(생리적인 치아이동 유발, 외상 후 수복 시 손상 회복)
- 오래된 세포나 섬유가 파괴되어 새로운 것으로 대체
(3) 영양 공급, 감각 기능
- 백악질, 치조골, 치은에 혈관을 통해 영양공급, 림프기능 수행
- 외부압력 감지해 교합압 분산
3. 백악질 (Cementum)
- 치근 표면 덮고 있는 석회화된 경조직
- 혈관 신경 림프관 x
- 생리적 흡수, 재형성x
- 치근 손상 시 치유에 관여
무세포성 백악질 (1차성 백악질) |
세포성 백악질 (2차성 백악질) |
치아 맹출 시 형성 | 치아 맹출 후 기능에 따라 형성 |
세포성분 없음 | 백악 세포 |
치근 치경부 쪽에 위치해 치근 전체를 덮고 있음 |
치근 중간부와 근단부에 위치 |
샤피섬유 | 교원섬유 |
발육선 분명 | 발육선 불분명 |
1) 백악질 기능
- 치수보호
- 파절된 치수회복
- 치아, 치조골 부착
- 치주인대 폭경유지 (치주조직 향상성 유지)
- 무수치 치근단부 폐쇄
- 외부자극으로 부터 상아질 보호
+) 치주질환시 치근단공 폐쇄
노출된 치근면 백악질 회복x
+)백악질의 두께는 치경부에 비해 치근단이 두꺼우며
연령증가에 따라 증가하는 경향을 보임.
2. 백악질의 병리학적 양상
1) 과백악질증 | 백악질이 비정상적으로 두꺼워진 상태 원인: 외상성 교합, 과다한 견인력, 교합력, 치근단 병소, 파제트병 환자 등 |
2) 백악질 흡수 | 치근단 부위에서 가장 많이 일어남 국소적 원인: 교합력, 교정력, 부정 맹출치아, 종양, 낭종, 매복치, 이식치, 재식치, 치근단 병소, 치주질환 등 전신적 원인: 칼슘부족, 갑상선 기능저하증, 선천성 골위축증 |
3) 유착 | 치조골과 백악질이 융합된 상태 |
4. 치조골 (Alveolar bone)
: 치근을 둘러싸고 치아를 지지하는 역할
/ 압력을 분산하고 흡수함
1) 치조골 형태
고유치조골 | 치아를 둘러싸고 치조와 내면을 이루는 얇은 치밀골, 치조와의 벽 형성 - 치조백선: 방사선상으로 나타나는 하얀 선 (연속적인 선상일때 정상) |
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지지골 | 피질골, 치밀골 | 치조골 순설면, 협설면의 외층을 이루는 부위 두께: 하악> 상악, 순면> 설면 상악 견치, 소구치가 가장 얇고 구치부로 갈 수록 두꺼움 |
망상골, 해면골 | 고유치조골을 둘러싸고 있음 저작압 견디기 위해 골소주 존재 (사이 골수강) |
2) 치조골 구성
세포성분 | 골세포: 영양공급 및 대사물질 교환 |
파골세포: 골흡수 시 출현 | |
골모세포: 골 형성 | |
세포간질 | 무기질 |
유기질 |
3) 치조골 흡수
열개 | 치경부에서 골이 흡수되어 내려가 파인 형태, 치근 노출 치근이 순측으로 많이 기울어진 경우 나타남 -> 치주질환시 진행속도 촉진 (치주질환의 원인x) |
천공 | 치근의 순측을 덮는 치밀골에 구멍이 생긴 형태의 골 흡수 전치부 순면 ↑ / 교합성 외상, 돌출된 치근 외형, 치아 위치이상, 순측돌출 |
5. 연령증가에 따른 치주조직 변화
- 조직이 건조해지고 탄력성, 회복능력 감소
- 상피, 고유층 얇아지며 각질화 감소
- 외부자극에 대한 방어기전 약화
- 대사활동에 필요한 산소소모량 감소
치은 | 부착치은 폭경 증가 치은 점몰 감소 치은 퇴축 치간 사이 넓어지고 변연 둔해짐 |
치주인대 | 주섬유 두꺼워짐 섬유들이 모다 밀집하게 됨 섬유모세포, 골모세포, 백악모세포 감소 |
백악질 | 백악질 침착 늦어지고 투과성 감소, 부착력 약화 백악질 열상 발생 혈액공급량 감소, 파절 |
치조골 | 골흡수현상 |
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