[치위생] 치주학 요점정리 -2

 

안녕하세요. 어금니 입니다 :-)

이번 게시글에는 치주학 2단원 치주질환의 원인에 대해 정리되어있습니다.

글자강조 및 밑줄 친 부분은 중요한 내용이니 잘 참고해주시길 바라겠습니다.

또한 PDF파일이 존재 하지 않으니 번거로우시더라도 블로그를 이용해주시면 감사하겠습니다.

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뒷내용은 차차 업로드 될 예정이니 도움 되셨다면 공감버튼 부탁 드리겠습니다.

감사합니다.

 

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chapter2. 치주질환의 원인

 

1. 치태 (Dental Plaque)

- 치아나 보철물, 치은, 치석 표면 등에 형성된 연한 침착물

- 치은 염증 일으키는 가장 중요한 인자 (치은염 치주염 초발인자)

- 수압 청정기, 혀 물리적 기능으로 제거 불가능-> 기계적 세정작용으로 제거 가능

 

 

1) 치태 분류

치은연상치태	치은연하치태
- 치경부측 1/3 - 치면균열부위 - 결손부위 - 거친면 - 불량 충전물	- 치은열구, 치주낭 내 존재 (건강한 치은: 그람양성 구균 / 치은염: 그람음성 운동성 혐기성균)

 

-> 치은 연하 치태 특성

부착성 치태	비부착성 치태	상피부착 치태
그람양성균	그람음성균	그람음성균
접합상피로 부터 분리	접합상피에 도달	접합상피에 도달
백악질 침투 가능		상피 및 결합조직 침투 가능
치석형성 및 치근우식증 치은염 관여	치은염 및 치주염 관여	치은염 및 치주염 관여

 

 

2) 치태형성 과정

-1. 획득피막 형성

-2. 세균의 부착과 집락 형성

-3. 치치태 성숙

- 초기 연쇄상구균, 그람양성 간균

- 후기 그람음성균, 방추상균, 사상균

-4. 안정 분리

 

 

3) 치태구성

수분 (80%)
고형성분 (20%)	세균 (70-80%)
	치태간질 (20-30%)

 

 

4) 임상적 중요성

치태 내 다양한 세균의 대사활동의 결과로 생성된 산은 치아우식증을 발생시킨다.

치태세균이 생산하는 내독소, 항원 등과 같은 다양한 물질이 치주질환의 시작과 진행에 중요한 역할을 한다.

 

 

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2. 치석 (Dental calculus): 치태가 석회화 된 것

 

 

1) 치석의 임상적 양상

	치은연상치석	치은연하치석
분포	치은변연 따라 치경부 위치 타액선 개구부 多	인접면, 설면 치근에 위치 전치아 걸쳐 분포
색	황색, 백색	흑색, 갈색
상태	점토상	부싯돌, 단단함
진단	치면건조 후 육안관찰	치은변연 젖힌 후 기구이용 방사선학적 관찰
col 기원	타액	치은열구액

치은연하치석은 치주낭의 원인이라기 보다는 결과에 가까움

 

 

2) 치석의 형성과 석회화

: 치태가 형성 된 후 4~8시간부터 석회화 시작

, 2주미만 소요, 수개월 or 수년 경과되어야 완전히 성숙 됨

 

상악<하악

하악 전치부 치석 ~ 가장 많음 (전체의 90%)

 

 

 

3) 임상적의미

치주질환에 대한 치석표면의 치태가 주된 자극원이며

치석은 기여인자로서 치주염의 이차적 원인으로 간주한다.

 

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3. 기타 국소적 원인

1) 획득피막

- 타액 내 당단백질이 치아 표면을 얇게 덮는 것

- 매끈하고 무색, 무세균성, 무세포성 얇은 막

- 세균이 자라기에 좋은 배지 역할

- 기계적 방법으로만 제거가능

 

2) 백질

- 황, 회백색의 세균성 침착물

- 어린이들에게 흔한 침착물

- 치태와 유사하지만 내부구조x, 표면 부착력 약함

 

3) 음식물 잔사

- 치아, 치간부 음식물이 체류하여 기계적 자극을 주는 것

- 쉽게 제거 가능

 

4) 해부학적 이상

- 법랑질 저형성증, 법랑 진주 등

->자정작용, 치태 관리 어려움

 

5) 식편압입

- 교합력에 의해 음식물이 치주조직 내로 강하게 삽입되는 상태

 

6) 구호흡

- 입으로 숨 쉬는 습관

- 자정작용 저하, 치태 침착성 증가

 

7) 치열부정

- ex. 총생~ 치태조절 어려움

 

8) 불량 치과시술

- 과도한 변연이나 과도하게 풍융한 경우

 

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4. 외상성 교합

: 치주조직에 손상을 야기하는 과도한 교합력

-> 교합성외상의 원인: 조기접촉, 측방압, 이갈이

 

일차 교합성 외상	치아에 과도한 힘이 가해지는 경우 -> 교합력 감소시키는 치료 시행
이차 교합성 외상	골소실, 치아 지지력 감소된 경우 -> 고정장치, 치아 지지하는 치료

 

* 교합성 외상 임상증상

- 치근흡수

- 병적인 치아 이동

- 측두악관절 이상

- 저작, 타진 시 불편함

 

1) 교합성 외상, 치주질환

- 외상성 교합이 치주염의 직접적인 원인이 될 수 없음

- 치주인대 폭경 증가, 치조골 흡수 ~> 치주염과 유사한 양상 초래

 

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+) 흡연: 치주질환 발생 및 악화시키는 요인

- 세포성 및 세액성 면역의 정상적인 기능 방해/ 세포면역기능 감소

- 치조골 파괴가 비흡연자보다 2배 높음

- 심한 부착소실과 치조골 파괴가 진행된 상태 多